無料検診について(施設向け)

訪問歯科業者の見直しに・・・ 施設に無料で、”お試し歯科検診”に伺います。

・しばらく歯科通院されていない方。
・痛いけど我慢していた方。
・入れ歯が合わなくなってきている方。

一度検診してみませんか?
検診で状態を把握することで、今後のケアを考え直すきっかけにしませんか?

普段はみれない口腔内を私たちが検診いたします。
検診結果は、検診用紙にてお渡しいたします。

検査項目

お電話・FAXでのお申込み

  • 訪問歯科FAXお申込み

  • お電話でのお申込み

メールお申込みのご注意

プライバシーポリシーに基づいて、お送りいただいたメールアドレス、お電話番号は返信目的以外で使用することはございません。 また、お送りいただいた全ての個人情報は、当院にて安全に管理し、保護の徹底に努めます。

携帯電話のメールアドレスを記載された方で、迷惑メール防止のためメールの受信設定をしている場合は、あらかじめ設定を解除、あるいは 「yours-f.com」のドメイン指定設定を行ってください。 返信が届かないケースが多発しております。お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

 

訪問歯科お申込みフォーム

区分 (必須)  在宅 病院 施設
病院・施設名
お名前 (必須)
フリガナ (必須)
性別  女性 男性
電話番号(必須)
ご住所 (必須)
メールアドレス (必須)
訪問希望時間 平日・土曜 10:00~18:00 〔休診日〕 日曜・祝日
第一希望:~
第二希望:~
ご年齢(例:1950年1月1日)
主訴 (症状)(必須)  歯が痛い アゴが痛い 虫歯を治したい 歯ぐきがはれている 冷たいものがしみる 暖かいものがしみる 歯ぐきから血が出ている 噛むと痛い 義歯がグラグラする 義歯と歯ぐきの間にものが挟まる 義歯が合わない 義歯が当って痛い 健診してほしい 口腔ケアをしてほしい その他
通院できない理由 (必須)
メッセージ本文

三郷市・吉川市・八潮市・草加市・越谷市・松伏町・流山市・松戸市・鎌ヶ谷市・足立区・葛飾区
【一部該当】春日部市・岩槻区・鳩ヶ谷市・川口市・市川市・白井市・我孫子市・取手市・守谷市・野田市