１. 唾液検査
まずは、唾液を採取し、お口の中のむし歯菌や歯周病菌の種類や数を調べ、患者様のリスクを把握します。当院では、お口の中全体にどのくらいの割合でむし歯菌・歯周病菌が占めているかがわかる㈱ビー・エム・エル(BML)の検査システムを採用しております。
ガムベースを5分間噛み、ロート付きの試験管で唾液を採取します。採取した唾液にpH試験紙をつけ、pHを測定。 チェックシートにpH判定結果や問診・調査事項を記入後、㈱ビー・エム・エルに送付します。
２. 診療方針の説明
送られてきた検査の結果を患者様に十分に説明を行ない、理解と同意を得た上で、3DSによる除菌を決定します。
３. ドラッグ・リテーナーの作製
患者様個人の歯列の形態に合わせたトレーを作製します。
４. バイオフィルムの染色
歯面に強固に付着している細菌の膜（バイオフィルム)を、染色液を使って染め出します。染色は、3DSを行なううえで極めて重要なステップです。
５. バイオフィルムの物理的除去
バイオフィルムの除去には 超音波器具を使い、歯科衛生士が徹底的に清掃を行ないます。
６. バイオフィルムの化学的除去
歯列にトレーと薬剤を用いて、化学的な除菌を行ないます。
７. ホームケア
このあと約一週間、家庭でのケアを行ないます。
○歯ブラシはむし歯菌の再感染防止のため、新しいものと交換します。
○3DS実施の直後は糖類を控えるようにします。
○１日１回、寝る前のブラッシング後、トレーにホームケア用の除菌ペーストを入れて5～10分間装着し、歯の表面に作用させます。これを次の3DSまで、毎日行ないます。
８. 再度3DS
約一週間後に再度、機械的・化学的除菌処置を実施します。
９. メンテナンス
約3～6ヶ月の間隔で定期検査を行ない、PMTCなどによるメンテナンスを継続します。また、年一回の唾液検査をおすすめします。
むし歯の原因になるミュータンス菌は、まだ歯の生えていない赤ちゃんのお口の中には存在しません。（赤ちゃんのお口の中は無菌）そのミュータンス菌はツルツルした面にだけくっつく性質を持っているため、歯が生えるまではくっつく場所がないのです。この細菌は、赤ちゃんに一番近い人から感染します。赤ちゃんとのスキンシップや、同じスプーンや箸を使った食事などで、唾液を介して感染するのです。特にWindows of infectivity (感染の窓)と呼ばれる生後19ヶ月から31ヶ月の間、1歳から2歳半くらいの時期に感染することが多いといわれます。
ただし、感染を恐れてスキンシップまで避けるというのは大間違い。お母さんのお口の中の善玉菌をお子さんに移してあげることも必要です。善玉菌が住み着いてしまうと、今度はむし歯菌が感染しにくくなります。
要は、感染しやすいといわれる1歳から2歳半の時期にむし歯菌がうつらなければ、その後いくら唾液と接触したとしてもむし歯にはならないのです。
問題はお母さんのお口の中のむし歯菌の量です。妊娠中は不規則な生活や偏食、つわりなどでどうしてもお口の中の衛生状態がおろそかになり、お口の中が汚れやすい状態になります。また、治していないむし歯があると益々ミュータンス菌が増加します。
むし歯があればまず治すこと。唾液検査を受けて、むし歯菌の比率が多ければ3DSを行なって除菌しておきましょう。
できれば妊娠前から定期的に歯科検診を受けておくことをおすすめします。
